做胃鏡查出下咽癌,了解一下這種隱蔽而兇險的疾病
發(fā)布時(shí)間:2024-05-27



什么是下咽癌




下咽癌是原發(fā)于下咽部的惡性腫瘤。其以鱗狀細胞癌為主(95%以上),易發(fā)部為從高到低依次為梨狀窩、環(huán)后區、咽后壁。屬于一種臨床少見(jiàn)腫瘤。下咽癌發(fā)生部位比較隱蔽病理類(lèi)型中以鱗癌較多見(jiàn),約50%的患者在就診時(shí)已發(fā)生頸部淋巴結轉移早期發(fā)病往往沒(méi)有明顯癥狀,待癥狀明顯(如吞咽困難、痰帶血絲以及疼痛等癥狀)時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)入中晚期,且浸潤性較強,惡性程度較高,半數下咽癌確診時(shí)已并有淋巴結轉移,是頭頸外科中預后差的惡性腫瘤之一。



吸煙飲酒與其發(fā)病有關(guān)




煙酒嗜好


研究證實(shí)過(guò)量飲酒、每日大量吸煙超過(guò)40支的人群,其下咽癌發(fā)病率是普通人群的35倍。


營(yíng)養因素

胡蘿卜素的缺乏、缺鐵性貧血等營(yíng)養因素與發(fā)病也是相關(guān)的。


遺傳因素

下咽癌可發(fā)生于有惡性腫瘤家族史的家系。


病毒感染

在一定條件下,人類(lèi)皰疹病毒(EB病毒)HPV感染都可能引起下咽部黏膜的癌變。





如何診斷是下咽癌




大部分下咽癌患者在初診時(shí)已至中晚期,是因為早期患者缺乏特異性癥狀。


內鏡檢查是了解下咽部位的有效檢查手段。特別推薦白光內鏡聯(lián)合窄帶光成像(NBI)技術(shù),這項檢查能夠讓醫生對淺表黏膜表面結構的觀(guān)察更加精準。


在內鏡檢查的基礎上,患者需要進(jìn)一步接受影像學(xué)檢查,主要包括頸部增強CT、增強MRI、B超等。


下咽癌診斷的金標準是組織病理學(xué)檢查。如果患者有腫大淋巴結,還可選擇進(jìn)行頸部淋巴結穿刺或活檢。


這個(gè)腫瘤是常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤,以鱗狀細胞癌最為常見(jiàn),早期的腫瘤治療方式以放療為主,能夠取得較好的臨床效果,也能減少對患者的創(chuàng )傷,中期的常常需要放療加手術(shù)治療。然而晚期的這個(gè)腫瘤常常很難達到根治,給予放射性治療和化療,能夠控制病情進(jìn)展,短時(shí)間內提高患者的生活質(zhì)量。



治療方式




早期下咽癌患者可采用手術(shù)或放療等單一治療模式,二者的治療效果沒(méi)有明顯區別。治療方式的選擇需要根據腫瘤的大小、位置、手術(shù)后可能存在的功能性障礙,外科醫生及放療科醫生的治療經(jīng)驗以及患者的意愿進(jìn)行綜合評估。


手術(shù)治療即外科根治性手術(shù),要求醫生在完整切除腫瘤的同時(shí),盡可能地保留患者的喉功能。如果腫瘤較小,患者可以選擇經(jīng)口內鏡下激光、等離子手術(shù),有條件的患者還可以選擇經(jīng)口機器人手術(shù)。如果擔心微創(chuàng )手術(shù)難以保證完整切除腫瘤,就可以選擇開(kāi)放手術(shù)。


選擇放療的早期下咽癌患者,治療前應進(jìn)行飲食、言語(yǔ)和口評估。是否選擇進(jìn)行頸部淋巴結的清掃,患者應根據自身情況具體分析。病變非常局限且經(jīng)檢查未發(fā)現明顯淋巴結腫大的患者,可以選擇密切觀(guān)察隨診。


中晚期下咽癌患者選擇手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療模式更為適宜。晚期患者接受治療后,創(chuàng )傷巨大,往往會(huì )造成呼吸、吞咽、發(fā)音功能受影響,5年生存率僅為30%~40%。因此,早診早治對于下咽癌的治療非常關(guān)鍵。



術(shù)后終身隨訪(fǎng)


下咽癌患者出院后,一定要按時(shí)隨訪(fǎng),建議所有的下咽癌患者終身隨訪(fǎng)。



接受治療之后,下咽癌患者一定要戒煙戒酒、規律作息、注意營(yíng)養支持。